Обзор дезорганизованной шизофрении

Есть много различных типов шизофрении, которые были изучены. Около одного процента населения мира страдают той или иной формой данного заболевания. Из этих людей 50% не получили лечения, хотя крайне трудно оправиться от шизофрении без лечения. В данной статье мы сосредоточимся на конкретном типе шизофрении, называемой дезорганизованной шизофренией (гебефренией).

Что такое дезорганизованная шизофрения?

Дезорганизованная шизофрения — это психическое заболевание, которое приводит к тому, что пациент теряет связь с реальностью и ведет себя бессмысленным и неуместным образом. Их речь, мысли и действия могут показаться несвоевременными или бесполезными. Примером может служить истерический смех в ответ на смерть или не смешные происшествия. Это не то же самое, что нервный смех, который распространен среди людей без шизофрении.

Вот некоторые ключевые моменты дезорганизованной шизофрении:

Шизофрения — это серьезное психическое расстройство на протяжении всей жизни, которое может включать в себя неорганизованное и нелогичное мышление и поведение.
Дезорганизованная шизофрения, или гебефрения, была подтипом, но с 2013 года она была выведена как отдельное заболевание.
Лечение доступно и, если человек придерживается его, оно может помочь справиться с повседневной жизнью.
Осложнения шизофрении могут быть серьезными, но поддержка со стороны семьи и друзей может помочь человеку избежать некоторых из них.

Симптомы дезорганизованной шизофрении

Признаки шизофрении относятся к следующим ключевым категориям симптомов всех психотических расстройств.

Бред. У пациента ложные убеждения о преследовании, вине или величии. Люди с шизофренией нередко описывают заговоры против них или считают, что они обладают необычайными способностями и дарами. Некоторые пациенты могут прятаться, чтобы защитить себя от воображаемого преследователя.
Галлюцинации: они включают в себя видение, ощущение, дегустацию или обоняние вещей, которых там нет. Слышать голоса — самая распространенная галлюцинация.
Дезорганизованная речь и мысли. Пациент не способен формировать связные или логические мысли, и это обозначается неорганизованной речью. Во время разговора человек не сможет придерживаться его сути, такие люди будут переходить от одной темы к другой. В серьезных случаях речь может восприниматься другими как неразборчивая чепуха.
Дезорганизованное или кататоническое поведение: поведение может варьироваться от детского и глупого до агрессивного и насильственного. Там может быть неспровоцированная агитация или сексуальное поведение на публике. Чрезмерное движение, странные действия, замораживание на месте или отсутствие реакции на инструкции или разговор — другие способы, которыми этот симптом может проявиться.
Отрицательные симптомы. Это относится к неспособности нормально функционировать и может включать такие симптомы, как отсутствие личной гигиены, социальная изоляция и неспособность проявить эмоции, например, избегать зрительного контакта или говорить монотонным голосом.

Причины и факторы риска

Эксперты не уверены, что конкретно является причиной развития шизофрении, но исследования показывают, что существует какая-то дисфункция мозга, вероятно, под влиянием комбинации биологических факторов и факторов окружающей среды.

Химические вещества в мозге, такие как нейротрансмиттеры допамин и серотонин, могут быть вовлечены в развитие шизофрении. Это может быть вызвано ошибочной межклеточной передачей сигналов в мозге, согласно исследованию 2009 года, опубликованному в журнале «Молекулярная психиатрия». Ученые в исследовании определили 49 генов, которые по-разному работают в мозге пациентов с шизофренией по сравнению с контрольной группой.

Факторы риска развития шизофрении

Генетика. Люди с семейной историей шизофрении имеют более высокий риск развития этого заболевания. Если шизофрении нет, шансы на ее развитие составляют менее 1%. Тем не менее этот риск увеличивается до 10%, если один из родителей имеет заболевание. Исследования показали, что шизофрения и биполярное расстройство имеют одинаковую генетическую основу.
Вирусная инфекция. Если плод подвержен вирусной инфекции, существует больший риск развития шизофрении. Нет определенного списка вирусов, которые представляют риск, но возможные кандидаты включают грипп, герпес, токсоплазмоз и краснуху.
Недоедание женщины в период беременности. Если плод страдает от недоедания во время беременности, существует более высокий риск развития шизофрении.
Сильный стресс в молодости. Дети, которые испытывают экстремальные формы стресса на ранних этапах жизни, могут подвергаться риску шизофрении. Это может быть из-за жестокого обращения с детьми или различного рода психологические травмы.
Возраст родителей при рождении ребенка. Дети, рожденные от родителей старшего возраста, подвержены более высокому риску шизофрении, чем дети, рожденные от родителей младшего возраста.
Наркотики. Использование веществ, которые влияют на психику или психические процессы в подростковом возрасте, может увеличить риск развития шизофрении. Незаконное употребление наркотиков распространено среди людей с шизофренией, хотя нет уверенности в том, что такой образ жизни является причиной или следствием этого состояния.

Диагностика

Если подозревается шизофрения, будет проведен ряд медицинских и психологических тестов, чтобы исключить другие состояния.

Такие тесты включают в себя:

Физическое обследование: проверяется рост, вес, пульс, артериальное давление и температура пациента. Врач также послушает сердце и легкие и проверит живот, чтобы исключить альтернативные физиологические причины.
Общий анализ крови: для проверки употребления алкоголя и наркотиков, а также функции щитовидной железы.
МРТ или КТ: эти методы визуализации используются для поиска повреждений мозга или других нарушений в его структуре. ЭЭГ также может быть использована для проверки работы мозга.
Психологическая оценка. Врач или психиатр проверят состояние психического здоровья, спрашивая пациентов об их мыслях, чувствах и моделях поведения. Они будут искать что-нибудь необычное во внешности или поведении пациента, и они будут брать подробную семейную и личную историю болезни.

Диагностические критерии

Чтобы получить диагноз шизофрении, необходимо выполнить ряд критериев. DSM-5 описывает следующие критерии симптомов.

мании;
галлюцинации;
неорганизованная речь;
неорганизованное поведение;
негативные симптомы.

Человек должен испытывать два из пяти основных симптомов психотических расстройств, и по крайней мере один симптом должен быть среди первых трех перечисленных.

Лечение

Люди с шизофренией будут нуждаться в лечении на постоянной основе, даже когда симптомы исчезнут. В такие моменты пациенты могут полагать, что с ними все в порядке и им больше не нужна помощь, но, если они прекратят прием лекарств, симптомы обычно возвращаются.

Лечение варьируется в зависимости от тяжести и типов симптомов, состояния здоровья пациента, его возраста и других факторов.

Медикаментозное лечение

Атипичные или антипсихотические препараты второго поколения используются для лечения психиатрических состояний. Они отличаются от типичных антипсихотических средств или препаратов первого поколения, поскольку они с меньшей вероятностью вызывают экстрапирамидные симптомы (ЭПС). ЭПС включают движения типа Паркинсона, ригидность и тремор. Побочные эффекты атипичных антипсихотиков включают увеличение веса, диабет и высокий уровень холестерина.

Другие лекарства могут быть использованы для решения дополнительных проблем психического здоровья у людей с шизофренией, такие как антидепрессанты или лекарства от тревоги.

Госпитализация

Когда симптомы серьезны, пациент может нуждаться в госпитализации. Обстановка в больнице может быть более безопасной, и это увеличивает шансы пациента на правильное питание, лучший сон и помощь с гигиеной.

Психотерапия

Может быть предложено консультирование или психотерапия, обычно в сочетании с приемом лекарств. Эти методы лечения направлены на устранение проблем психического здоровья и эмоциональной регуляции.

Психотерапия помогает людям определить свои чувства и образ мышления, повышая их способность справляться с трудными ситуациями.

Обучение социальным и профессиональным навыкам

Этот тренинг может помочь человеку жить самостоятельно. Это жизненно важная часть восстановления. Терапевт может помочь пациенту научиться правильной гигиене, приготовлению пищи и навыкам общения. Также в данном случае оказывается помощь в поиске работы, жилья и вступления в группы самопомощи.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ включает в себя передачу электрического тока через мозг для создания контролируемых судорог или конвульсий. Это может помочь пациентам с высоким риском самоубийства, депрессии или людям с другими тяжелыми симптомами, которые не ответили на другие виды лечения или которые не могут принимать антидепрессанты.

Считается, что контролируемый припадок, вызванный ЭСТ, вызывает серьезное нейрохимическое высвобождение в мозге. Побочные эффекты могут включать кратковременную потерю памяти, которая обычно проходит быстро.

Перед проведением лечения врач должен четко объяснить плюсы и минусы данной процедуры пациенту и его опекуну или члену семьи.

Важность соблюдения правил в лечении

Ключевой проблемой в лечении шизофрении является проблема соблюдения, следование плану лечения.

Это может быть проблематичным для пациентов с шизофренией, и значительное число людей прекращают прием лекарств в течение первых 12 месяцев, что ухудшает положение их самих и окружающих.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение или забросить его, то сложения шизофрении могут включать:

депрессию, мысли о самоубийстве и суицидальное поведение;
недоедание;
проблемы гигиены;
злоупотребление алкоголем или наркотиками;
неспособность найти или сохранить работу, что может привести к бедности и бездомности;
семейные конфликты;
неспособность учиться или посещать школу;
стать жертвой преступления;
вопросы, связанные с курением.

Некоторые люди, страдающие шизофренией, говорят, что курение помогает им сконцентрироваться, но это может повлиять на прием лекарств и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Выводы

Шизофрения — серьезное, пожизненное состояние, которое требует лечения и постоянного наблюдения у специалистов. Семьи близких людей с дезорганизованной шизофренией должны быть готовы помочь своим близким на всех уровнях — от посещения терапевтов и приема лекарств до сложностей повседневной жизни.

Метки расстройства